缺血性与扑动心电图诊断要点

一、腰椎

房颤近似于MRI展现今：正常P雷销声匿迹，代以大小不等、形状各异的抖动雷（f雷）；上会以V1引联最显着；腰椎雷可较结实，亦可较粗短；房颤雷的增益为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS雷一般不增宽度。

1.腰椎MRI病症警惕切实

（1）房颤常在稍长R-R间期如何报告？MRI危急值：正因如此MRI≥3.0秒；动态MRI≥5.0秒或经常出现今3次以上≥3.0秒的稍长R-R间期。经常出现今危急值不应及时报告外科护士。

（2）房颤常在地板差别序文引与室性早搏的鉴定。

（3）房颤更名三度十二指肠序文引阻延（MRI危急值）。

（4）房颤更名预激性疾病与室速的鉴定。

2.房颤常在地板差别序文引与室性早搏的鉴定

（1）房颤常在地板差别序文引的主要MRI展现今：①多发生在十二指肠率较快的情况下；②多有稍长-细动情天数反常（洛伊克尔反常）；③宽度QRS雷构造展现今为近似于右束支阻延图形或左束支阻延图形。

（2）房颤更名室早的主要MRI展现今：①宽度QRS雷构造符合室早（室速）的构造特征（建议使用12引MRI据信或12引动态MRI据信）；②常有类代偿间歇。

3.洛伊克尔反常

（1） 判别：指在稍长R-R间期后提前经常出现今的室上性沮丧致QRS雷构造改变的反常，属于地板差别性序文引。

（2）发生机制：肝脏序文引系统的不不应期有一个表征，即动情天数越稍长不不应期也越稍长；动情天数越细不不应期也越细。洛伊克尔反常常见于房颤，由于十二指肠率不整齐，在稍长-细动情天数时，常易经常出现今宽度大畸形的QRS雷群，上会显现今出右束支阻延图形，亦可展现今为左束支阻延图形。

二、心房扑动

房扑近似于MRI展现今：正常P雷销声匿迹，代之连续的锯齿状扑动雷（F雷），F雷间无等电位线，雷幅大小赞同，间隔规则，增益为240～350次/分；F雷多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF引联上清晰可见，都是不能全部下序文，常以一般而言十二指肠%（2:1或4:1）下序文。如果十二指肠序文引%不恒定或常在有文氏序文引现今 象，则十二指肠律可以带状。

1.经典的心房扑动分类法

（1）I型房扑（近似于房扑）：

①常见型：MRIⅡ、Ⅲ、aVF引联F雷一整，V1引联F雷常为结实；

②少见型：MRIⅡ、Ⅲ、aVF引联F雷结实，V1引联F雷可以结实，也可以一整。

（2）Ⅱ型房扑（非近似于房扑，不纯性房扑）：

扑动雷的大小和间距带状，增益340～430次/分，可自行转化为房颤或近似于房扑。

2.心房扑动MRI病症警惕切实

（1）增益为300次/分且R-R整齐的动情过速要警惕排除房扑1:1序文引的不太可能。

（2）增益为150次/分且R-R整齐的宽度QRS雷动情过速要警惕排除房扑2:1序文引的不太可能（房扑常在地板差性序文引，或原有束支阻延，或更名预激性疾病）。

3.心房扑动常在宽度QRS动情过速的鉴定病症

（1）药剂根本无法终止的宽度QRS动情过速，而十二指肠率为150次/分（极少数十二指肠率为300次/分）要考虑不太可能为房扑。食管MRI具有重要的病症价值（心房雷2:1序文引）。

（2）宽度QRS雷如呈近似于束支阻延图形，一般为房扑经十二指肠结下序文常在地板差别性序文引，如呈类似室速的图形不应考虑房扑经预激旁路下序文不太可能。